Was kann das sein? Leichter Schmerz überm Knie

Tendinose

Die Tendinose oder auch chronische Tendinopathie ist eine Verletzung der Sehne auf zellulärer Ebene. Dabei handelt es sich jedoch nicht um entzündliche Vorgänge, wie manchmal fälschlicherweise angenommen wird. Bei Sehnenentzündungen spricht man von einer Tendinitis. Aufgrund der nahezu gleichen Symptomatik bei Tendinose und Tendinitis werden diese häufig verwechselt.



Therapie

Die meisten Tendinosen werden als Syndrome bezeichnet, da die Pathogenese der Symptome aus Sicht der Schulmedizin unbekannt ist. So zählt die Verschreibung von entzündungshemmenden Schmerzmitteln (NSAIDS) und die Verordnung von Ruhe bzw. Pause von sportlicher Betätigung zu den gängigsten Therapien (Quelle?).
Exzentrisches Training

Eine Therapieform, die sich den Ursachen des Schmerzes widmet ist die Behandlung der unter Diagnose genannten Neovaskularisation. Die neugebildeten Gefäße sollen zerstört und die miteingewachsenen Nervenenden dadurch verödet werden. Eine Möglichkeit die Gefäße zu zerstören ist mechanischer Natur20)und besteht aus dem exzentrischen Training der betroffenen Sehne. Dabei wird je nach betroffener Sehne eine spezielle Übung so ausgeführt, dass die Sehne nur in der negativen/exzentrischen Phase belastet wird, jedoch nicht in der positiven/konzentrischen.21)22)23)24)25)26)27)28)29)

Metaanalysen der aktuellen Literatur zeigen jedoch auch, dass die Studienlage nicht eindeutig ist. Eine bessere Behandlung durch exzentrisches Training gegenüber keinem Training oder herkömmlichen konservativen Therapien konnte nur in einzelnen Studien signifikant nachgewiesen werden. Es bedarf jedoch weit größerer randomisierter klinischer Studien um von einer Signifikanz im Sinne der Evidence Based Medicine zu sprechen.30)31)32)33)34)

Je nach Ort der Tendinose ist die Wahl der effektivsten Übung für das exzentrische Training mehr oder weniger klar. Speziell für die Patellartendinose gibt es stark unterschiedliche Protokolle.35)36)37)38)39)40)

Allerdings zeigten Visnes et al.41), dass exzentrisches Training nur während einer Pause vom aktiven Sport funktioniert. Die meisten Protokolle arbeiten daher mit einer Sportabsenz in den ersten sechs Wochen des zwölfwöchigen Behandlungszeitraums.

Alternative Therapien

Alle bisher aufgeführten Therapien konzentrieren sich auf die Behandlung der Schmerzen bzw. der Ursachen für die Schmerzen. Ausser Acht gelassen werden dabei jedoch die wahren Ursachen für die Entstehung einer Tendinose. Wie unter Ursachen angeführt können diese z.B. biomechanischer Natur sein. Muskuläre Dysbalance sind hier an erster Stelle zu nennen.